应届生入职报销比例(单位医保报销比例是多少)

2024-03-29 05:15:19

单位医保报销比例如下:

1、住院报销。

(1)在职员工的医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元;

(2)退休人员的医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元;

2、门诊报销

(1)在职员工在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元;

(2)退休人员年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在校大学生也可以投用医疗保险,在投用医疗保险之后也可以享受医疗保险的相应待遇,那么在大学生采取医保进行报销时所享受到的比例又是如何进行规定的?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,我整理了以下的内容。

一、大学生医保报销比例是多少

参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

二、医保报销流程

1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的材料;

2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;

3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)

根据以上内容的相关回答可以得出,大学生所涉及到的医疗保险的报销比例这个要按照几个等级来进行确定,如果医疗费用总共加起来还没有到达1000元,这个时候只报销35%。

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